Важные определения и уравнения Глубокой Картины

Парциальное давление кислорода в артерии (pO₂)

pO₂ - это показатель поглощения кислорода в легких.
Нормальные значения pO₂: 69-116 мм рт.ст. (9,2-15,5 кПа). pO₂ может снижаться при ухудшении функции легких.
Меры, улучшающие pO₂ — это, например, оптимизация ИВЛ.

Общий гемоглобин (tHb)

tHb - это мера транспорта потенциальной кислородной емкости.
Нормальные значения tHb: женщины 11,7-14,6 г/дл (7,2-9,1 ммоль/л), мужчины 13,8-16,4 г/дл (8,6-10,2 ммоль/л).

tHb = cO2Hb + cRHb + cCOHb + cMetHb

Меры по увеличению tHb включают гемотрансфузии или стимуляцию эритропоэза.

Артериальное насыщение гемоглобина кислородом (sO₂) и фракция оксигенированного гемоглобина (O₂Hb)

sO₂ - это процент оксигенированного гемоглобина по отношению к количеству гемоглобина, способного переносить кислород.
O₂Hb - это фракция оксигенированного гемоглобина по отношению ко всем имеющимся гемоглобинам, включая дисгемоглобины.

               сO₂Hb                                                                          cO₂Hb

sO₂ = ------------------- х 100                         O₂Hb = ---------------------------------------

            cO₂Hb + cRHb                                      cO₂Hb + cRHb + cCOHb + cMetHb

Нормальные значения sO₂: 95-99 %
Нормальные значения O₂Hb: 0,94-0,98
Меры по улучшению sO₂ включают, например, оптимизацию ИВЛ. Улучшение O₂Hb может быть также достигнуто мероприятиями по снижению дисгемоглобинов.

Содержание кислорода (ctO₂)

ctO₂ - это общее содержание кислорода в крови.

ctO₂ = tHb x O₂Hb + pO₂ x 

Нормальные значения ctO₂: женщины 15,8-19,9 мл/дл (7,1-8,9 ммоль/л), мужчины 18,8-22,3 мл/дл (8,4-9,9 ммоль/л).
Меры по улучшению ctO₂ основаны на коррекции одного или более параметров, определяющих ctO₂: tHb, O₂Hb или pO₂.

Напряжение кислорода при 50% насыщении гемоглобина кислородом (p50)

p50 - это показатель положения Кривой Диссоциации Оксигемоглобина (КДО), и поэтому он также характеризует сродство гемоглобина к кислороду.
Нормальные значения p50: 25-29 мм рт.ст. (3,4-3,8 кПа).
Меры, оптимизирующие p50, включают воздействие на факторы, приводящие к сдвигу КДО.

Внутрилегочный шунт (Q_s/Q_t)

Q_s/Q_t - это процент или фракция венозной крови, не оксигенированной при прохождении через легочные капилляры.

                           ctO₂(c) - ctO₂

Q_s/Q_t =          ---------------------

                          ctO₂(c) - ctO2(v)

Нормальные значения Q_s/Q_t : 2-6% (0,02-0,06).
Меры, необходимые для уменьшения Q_s/Q_t, зависят от характера легочного заболевания.

Артерио-венозная разница по кислороду, ctO₂(a-v)

ctO₂(a-v) - это мера величины экстракции кислорода клетками тканей.

ctO₂(a-v) = ctO₂(a) - ctO₂(v)

Нормальное значение ctO₂(a-v): 5,1 мл/дл (2,3 ммоль/л).
Меры по оптимизации ctO₂(a-v) включают влияние на факторы, воздействующие на баланс между поставкой и потреблением кислорода.