Глубокая Картина — это информация о поглощении кислорода, его транспорте и отдаче тканям.
Глубокая Картина дает полную информацию о способности артериальной крови снабжать ткани кислородом. Она содержит сведения о поглощении кислорода в легких, транспорте кислорода и отдаче кислорода тканям. Такая информация — необходимая основа для диагностики и лечения критически тяжелых больных.
Поглощение кислорода по Глубокой Картине — это основа для диагностики тяжести поражения или заболевания легких. Поглощение кислорода характеризует функцию легких, как оксигенатора крови. Лечение, основанное на этой информации и данных кислотно-щелочного состояния, включает оптимизацию ИВЛ, например, оптимизацию фракции вдыхаемого кислорода, FO2(I), давления вдоха или положительного давления в конце выдоха (ПДКВ). Эта информация также создает основу для решений по применению препаратов, улучшающих легочную функцию, например, бронходилататоров, гормонов и диуретиков.
Транспорт кислорода по Глубокой Картине — это основа для диагностики тяжести анемии или кровопотери и других различных факторов, влияющих на насыщение кислородом. Такими факторами, влияющими на насыщение кислородом, являются, например, парциальное давление кислорода (pO2), ненормальные значения pH, pCO2, температуры и наличие в крови дисгемоглобинов. Лечение, основанное на такой информации, включает гемотрансфузию и оптимизацию ИВЛ.
Отдача кислорода по Глубокой Картине — это основа для диагностики ухудшения отдачи кислорода из капиллярной крови тканям. Факторами, влияющими на отдачу кислорода, являются величина градиента давления кислорода между капиллярной кровью и клетками тканей, а также сродство гемоглобина к кислороду. Коррекция ухудшений отдачи кислорода включает оптимизацию pO2 и воздействие на факторы, влияющие на сродство гемоглобина к кислороду.
Глубокая Картина представляет полный статус артериальной оксигенации. Сведения о Глубокой Картине особенно важны для уменьшения риска тканевой гипоксии в процессе лечения критически тяжелых больных.
Поглощение кислорода
Поглощение кислорода определяется функцией легких. Парциальное напряжение кислорода в артерии (pO2) указывает на степень поглощения. Внутрилегочный шунт,Qs/Qt, и альвеолярно-артериальный градиент, pO2(A-a), помогают более точно определить тяжесть поражения функции легких.
Транспорт кислорода
Способность артериальной крови транспортировать кислород от легких тканям выражается кислородной емкостью крови. Транспортируемая емкость зависит от величины общего гемоглобина (tHb), фракции оксигенированного гемоглобина (O2Hb) и от pO2. Эти три параметра необходимы для расчета общего содержания кислорода (ctO2).
Отдача кислорода
Высвобождение кислорода из капиллярной крови в ткани определяется градиентом напряжения кислорода между капиллярами и тканями и сродством гемоглобина к кислороду. Величина градиента отражается показателем pO2. Сродство гемоглобина к кислороду оценивается при измерении давления полунасыщения кислородом (p50).
